5分でチェックできる。むくみの原因となる【薬】。

足がパンパンにむくんでくると、夕方だから仕方がないと見過ごしたり、水分を摂りすぎたのかなと自己判断したりしがちです。

しかし、実は毎日飲んでいるお薬が原因でむくみが起きている場合があります。

今回は、お薬が原因で起こるむくみの特徴や、見逃してはいけない危険なサイン、

そしていざというときの正しい対応について分かりやすく解説します。

むくみの原因になりやすいお薬

お薬が原因のむくみは、いくつかのパターンがあります。

まずは、ご自身やご家族が飲んでいるお薬手帳を確認してみてください。

アムロジピンなどのカルシウム拮抗薬（高血圧治療薬など）
血管を広げる働きがあるため、血管から水分がしみ出しやすくなり、足のむくみが起こることがあります。単に水分が体に溜まったわけではないため、水分を外に出す利尿薬を飲んでもあまり効果がないことが多いです。お薬の量を減らしたり、別のお薬に変更したりすることが検討されます。
ロキソプロフェンなどのNSAIDs（痛み止め）
解熱鎮痛薬としてよく使われるお薬です。お薬の必要性を改めて評価し、減量や中止、別のお薬への変更が検討されます。
ピオグリタゾン（糖尿病治療薬）
体に水分や血液の成分が増えることでむくみが起こります。お薬の量を減らしたり中止したりすることが検討され、改善しない場合は利尿薬が考慮されることがあります。
その他の薬
ステロイド薬や、風邪薬・漢方薬に含まれることのある「甘草（かんぞう）」という成分、高血圧の治療で使われるACE阻害薬などがむくみの原因になることがあります。ACE阻害薬の場合は足のむくみだけでなく、顔や唇、舌などが急に腫れる血管性浮腫に注意が必要です。

カテゴリー	主な原因・機序	特徴的な所見・確認ポイント
① 薬剤性（まずはこれを疑う）	Ca拮抗薬（アムロジピン等） NSAIDs（ロキソプロフェン等）ピオグリタゾン、ステロイド、甘草等	最近（数週間〜数ヶ月以内）新規追加・増量された薬はないか？ ※アムロジピンの場合、利尿薬は効きにくい。
② 心不全・腎疾患	心機能・腎機能の低下による体液貯留	「浮腫＋体重増加＋息切れ」の組み合わせ。ピオグリタゾン内服中の急激な浮腫は心不全に注意。
③ 静脈不全・低栄養	下肢静脈瘤、長時間の座位・臥床、低栄養（アルセブミン低下）	日中の長時間の端坐位や車椅子乗車で夕方に悪化しないか？食事摂取量が低下していないか？
④ その他	甲状腺機能低下症など	むくみを押したときに凹みが残らない（非圧痕性浮腫：粘液水腫の鑑別など）

お薬によるむくみであっても、中にはすぐに医師に相談しなければならない危険な状態が隠れていることがあります。

次のような症状が見られたときは、単なる副作用と決めつけず、速やかに主治医や医療機関へ連絡してください。

ピオグリタゾンを飲んでいる方でこうした急激な体重増加や息切れが起きたときは、心不全という病気のサインの可能性があるため、特に早めの対応が必要です。

むくみを確認するときは、左右どちらの足に出ているかも大切なポイントです。

片方の足だけに強いむくみがある場合
ふくらはぎの強い痛み、赤み、熱感がある場合は、足の血管に血の塊が詰まる深部静脈血栓症という病気や、リンパ管の流れが滞るリンパ浮腫などの可能性が考えられます。この場合、むくんだ足を強くマッサージするのは血の塊を飛ばしてしまう危険があるため避けてください。
両足に出ている場合
お薬の影響や、心臓や腎臓の働き、生活習慣などが関係していることが多くなります。